Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Коллапс, гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия связана с глубокими нарушениями кровообращения в почках, резким возрастанием в связи с этим системного артериального давления, повышением внутричерепного давления и отека мозга. Ее клиническая картина отличается внезапным ухудшением состояния больных, проявляющимся некоторой оглушенностью, беспокойством, резкой головной болью, ухудшением зрения, урежением дыхания, пульса, рвотой, тоническими и клоническими судорогами. Отмечается значительное повышение артериального давления - до 180-150 мм рт, ст. (24,0-20,0 кПа). Наблюдаются различные неврологические расстройства, непроизвольное мочеиспускание. Гипертоническая энцефалопатия может возникать у больных ГЛПС в конце периода олигоурии или в начале полиурии, независимо от степени ОПН.
Коллапс (шок) в настоящее время занимает особое место среди осложнений ГЛПС, в связи с тем, что благодаря своевременному применению гемодиализа тяжелые формы ОПН и гибель от этого осложнения встречаются реже. Как правило, имеет место не столько острая сердечно-сосудистая, сколько сосудистая недостаточность. Хотя при ГЛПС наблюдаются существенные изменения со стороны сердечной мышцы, сердечная недостаточность бывает редко. Она наступает у больных, уже имеющих какое-либо заболевание сердца - ревматический порок, хроническую ишемическую болезнь, гипертоническую болезнь или, чаще, при избыточном введении жидкости в период олигоурии. У большинства же больных недостаточность кровообращения имеет отчетливо выраженный сосудистый характер. Она вызвана уменьшением массы циркулирующей плазмы, возникающим из-за выхода ее из сосудистого русла вследствие нарушения проницаемости, падением периферического тонуса сосудов. В происхождении коллапса у больных ГЛПС немаловажное значение имеет и поражение передней доли гипофиза и, особенно, адреналовая недостаточность, вызванная изменениями в мозговом веществе надпочечников. Кроме того, коллапс может сопровождать надрывы или разрывы почек.