Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Клиника кардиальных расстройств при гипопитуитаризме

Клиника кардиальных расстройств при гипопитуитаризме
При болезни Симмондса и синдроме Шиена находят атрофию сердца с дегенерацией миофибрилл. Морфологические изменения, характерные для микседемы, обычно не выражены (Friedberg, 1966; Herndon, Wenger, 1966).
Больные жалуются на боли в области сердца различного характера, в том числе ангинозные, одышку при небольшом физическом напряжении. Мы (совместно с М. А. Самохваловой) исследовали 23 женщины с синдромом Шиена. Больные были в возрасте 26—46 лет. 14 больных предъявляли жалобы на боли в области сердца. У 10 больных были колющие Или ноющие боли, без иррадиации, иногда длительные. У 4 больных были приступы грудной жабы (стенокардия напряжения). Кроме того, у 3 больных (с болями в области сердца) отмечалась одышка при умеренной физической нагрузке.
Гипопитуитаризм характеризуется низким артериальным давлением, иногда на фоне относительного увеличения пульсового давления, небольшим размером сердца (Evans, 1964; Н. Б. Беленькая, 1966; Н. А. Бубнова и Г. А. Александрович, 1968, и др.). Только у 2 исследованных нами больных артериальное давление находилось в пределах нормы (120 70—120 80 мм рт. ст.). У остальных наблюдалась гипотония, у 5 человек артериальное давление достигало 80 60—80 50 мм рт. ст. При переходе из горизонтального в вертикальное положение у больного может наступить еще большее падение давления (ортостатическая гипотония). Пульс часто урежен. Тоны сердца обычно приглушены или глухие. Так, у 20 больных, находившихся под нашим наблюдением, отмечалась приглушенность или глухость тонов. Над верхушкой может прослушиваться систолический шум. Описаны сердечная недостаточность при гипофизарном гипотиреозе (Cluxton et al., 1948), желудочковая пароксизмальная тахикардия со смертельным исходом при синдроме Шиена (Clelo, 1966). При рентгенологическом исследовании нередко находят уменьшение размеров сердца.