Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Использование средств, улучшающих центральную гемодинамику

У больных же среднетяжелой и тяжелой формой лечение должно включать применение средств, направленных на нормализацию гемодинамики, ОПН, борьбу с геморрагическим диатезом и другими нарушениями.
В начальном (до олигоурическом) периоде заболевания важным является использование средств, улучшающих центральную гемодинамику и микроциркуляцию. Следует обращать пристальное внимание на уровень АД, поскольку именно в этот период у большинства больных появляется гипотензия, а у некоторых развивается коллапс. Основным методом лечения такого состояния является применение плазмы или альбумина (по 200 мл), плазмозамещающих растворов - полиглюкина и особенно реополиглюкина (по 500 мл), желатиноля, изотонических растворов натрия хлорида или глюкозы в больших, чем было указано ранее, дозах (до 2- 2,5 л сут). Необходимым компонентом лечения также является внутривенное капельное введение преднизолона (60-90-120 мг и более) или гидрокортизона (200- 300-500 мг). Менее желательно использование при выраженном коллапсе адреномиметических препаратов (0,1% раствора адреналина, 0,2% норадреналина или 1% мезатона по 0,5-1 мл), поскольку, вызывая сужение артерирл, они отрицательно влияют на микроциркуляцию. Учитывая нарушение последней при гипотензии и при коллапсе, а также возможность быстрого развития в этих условиях синдрома ДВС целесообразно введение в течение 2-3 дней внутривенно капельно 10 000 ЕД гепарина, особенно при наличии выраженных признаков сгущения крови.
При снижении АД и тем более - при коллапсе, а также больным ГЛПС пожилого возраста, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо назначение сердечных гликозидов - 0,3 мл 0,05% раствора строфантина или 0,5 мл 0,06% Раствора коргликона 2-3 раза в сутки.