Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Возникновение гипертонической энцефалопатии

При возрастании АД в период олигоурии и появлении у части больных ГЛПС значительной диастолической гипертензии необходимо применять гипотензивные средства в зависимости от стойкости гипертензии и уровня АД. Вводят 0,5 или 1% раствор дибазола, соответственно 4-6 или 2-3 мл внутривенно (внутримышечное введение дибазола малоэффективно) струйно или капельно, 5% раствор пентамина по 1 мл в изотоническом растворе натрия хлорида или в растворе глюкозы (следить за АД в связи с возможностью быстрого снижения). Хороший гипотензивный эффект оказывает также применение дроперидола в указанных выше дозах. В связи с участием в развитии гипертензии нарушений почечного кровообращения показаны инфузии 2,4 или 24% раствора эуфиллина (соответственно 10 мл или 1 -1,5 мл) в 10-20 мл 20 или 40% раствора глюкозы 2-3 раза в сутки.
Возникновение гипертонической энцефалопатии, помимо указанных гипотензивных средств, требует применения 25% раствора магния сульфата по 10 мл внутримышечно, 50-100 мл 2-3% раствора хлоралгидрата в клизме для снятия приступов судорог, а также кровопускания, спинномозговой пункции или внутривенного введения фуросемида (120-150 мг) для ликвидации отека мозга.
Лечение ОПН является трудной задачей, которая облегчается при условии начала такой терапии еще до выраженных проявлений этого грозного патологического процесса. Особого внимания при этом требует контроль АД, поскольку падение артериального давления является важным условием развития ОПН у больных ГЛПС. Восстановление центральной гемодинамики и микроциркуляции методами, описанными выше, улучшает внутрипочечное кровообращение и уменьшает тяжесть ОПН. Этому способствует также применение гепарина и 0,5% дипиридамола (курантила) в количестве 4-6 мл внутривенно, улучшающих микроциркуляцию, процесс свертывания крови и препятствующих развитию ДВС-синдрома.