Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Снижениие ударного и минутного объема сердца

При низком уровне венечного кровотока кровоснабжение миокарда может оставаться адекватным, и лишь при различных стрессорных воздействиях и дальнейшем снижении артериального давления наступает недостаточность коронарного кровообращения. В этой связи следует подчеркнуть, что артериальная гипотония при аддисоновой болезни имеет одну характерную особенность — снижение давления нарастает (и иногда резко) при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное. Такая ортостатическая гипотония может быть обусловлена дефицитом альдостерона. При вертикальном положении здорового человека секреция альдостерона увеличивается (Muller et al., 1958). Повышенное образование альдостерона, поддерживая на должном уровне объем циркулирующей плазмы, тем самым препятствует падению артериального давления. Вот почему при выпадении или снижении минералокортикоидной активности надпочечников переход больного в вертикальное положение может резко усилить артериальную гипотонию. Сердечная мышца оказывается в особо неблагоприятных условиях в связи с дальнейшим снижением венечного кровотока. Следовательно, гипофункция коры надпочечников может вести к относительной недостаточности коронарного кровообращения даже при интактных венечных артериях.
Помимо уменьшения объема циркулирующей плазмы и артериальной гипотонии, при аддисоновой болезни наблюдаются и другие гемодинамические сдвиги, прежде всего снижение ударного и минутного объема сердца (Л. И. Фогельсон, 1939; Goldberger, 1955; Evans, 1964; Friedberg, 1966; Herndon, Wenger, 1966, и др.), значительное снижение венозного давления (А. Е. Сокол, 1965). Уменьшение ударного и минутного объема сердца связано с рядом факторов, в частности с изменениями количества циркулирующей крови, падением венозного тонуса, атрофией сердечной мышцы (см. ниже). О снижении минутного объема свидетельствуют также наблюдающиеся при аддисоновой болезни малые размеры сердца.