Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Признаки аддисоновой болезни

При объективном исследовании нередко находят малые размеры сердца и глухость тонов. Г. С. Зефирова (1963) обнаружила значительное уменьшение размеров сердца в 17%, как правило, у нелеченых больных аддисоновой болезнью. В некоторых случаях установлена определенная корреляция между тяжестью заболевания и уменьшением сердца (McGavack, 1941, 1942). Значительное увеличение размеров сердца может быть первым признаком передозировки дезоксикортикостерона. Поэтому требуется определение размеров сердца в динамике. Более или менее увеличенное сердце у нелеченых больных с гипофункцией коры надпочечников, как правило, указывает на какое-то сопутствующее сердечное заболевание.
Достаточно постоянный признак аддисоновой болезни — артериальная гипотония. Систолическое давление обычно бывает ниже 100 мм рт. ст., чаще определяется между 80 и 90 мм рт. ст. Диастолическое давление нередко определяется между 60 и 70 мм рт. ст. Следовательно, пульсовое давление низкое. По данным Г. С. Зефировой (1963), систолическое давление у больных аддисоновой болезнью составляет в среднем 94 мм рт. ст., а средние цифры диастолического равняются 64 мм рт. ст. Во время аддисонического криза артериальное давление вообще может не определяться. Однако нельзя сказать, что выраженность артериальной гипотонии соответствует тяжести основного заболевания.
К настоящему времени имеется достаточное количество наблюдений о сочетании аддисоновой болезни с артериальной гипертонией (Porak, 1918; С. Высотский, 1924; И. И. Финкель, 1960; И. Ф. Набок, 1962; Г. С. Зефирова, 1964; Г. В. Трубников, 1965; Р. С. Мамиконян и Г. Г. Геворкян, 1966, и др.), причем даже при тотальном разрушении обоих надпочечников гипертензия может оказаться выраженной. Г. С. Зефирова (1964) выделяет 3 группы артериальной гипертензии при аддисоновой болезни: 1) повышение давления обусловлено заболеванием почек; 2) артериальная гипертония — результат гипертонической болезни, предшествовавшей надпочечниковой недостаточности, при этом по мере прогрессирования болезни артериальное давление обычно постепенно снижается; 3) артериальная гипертония появляется на фоне аддисоновой болезни и не связана с заболеванием почек. Последняя группа гипертензии наблюдается наиболее редко.