Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Лечение кортикостероидами, минералокортикоидами

Длительное лечение у 8% больных привело к значительному нарастанию объема циркулирующей плазмы и увеличению артериального давления с развитием сердечной недостаточности. Авторы считают, что большинство осложнений обусловлено лишь задержкой в организме натрия и воды. Несомненно, этот фактор имеет немаловажное значение в развитии кардиальных расстройств в связи с проводимым лечением. Однако хорошо известно, что лечение кортикостероидами, особенно минералокортикоидами, может привести к развитию некротических поражений сердечной мышцы (Goodof, Mac Bryde, 1944; Somerville et al„ 1951; Soffer et al., 1961). В частности, Soffer с соавторами приводят описание сердечной мышцы больного аддисоновой болезнью, который внезапно умер на фоне лечения дезоксикортикостероном. В миокарде был обнаружен диффузный миолиз с кариолизом и полным исчезновением ядер. Воспалительная реакция отсутствовала, коронарные сосуды были интактны. Данные, касающиеся такого типа изменений миокарда, более подробно изложены в главе о поражениях сердца при болезни Иценко—Кушинга и кортикостеромах. Во всяком случае кортикостероиды и дефицит калия, возникающий под их воздействием, могут вызывать у больных аддисоновой болезнью различной выраженности (вплоть до некроза) поражения миокарда по типу электролитно-стероидной кардиопатии. Необходимо учитывать при этом повышенную чувствительность больных с гипофункцией коры надпочечников к действию вводимых стероидов.
В связи с увеличением объема циркулирующей плазмы, а также в результате повышения чувствительности к прессорным аминам и изменения соотношения электролитов внутри сосудистой стенки гормональная терапия может вести не только к нормализации артериального давления, но и к гипертензии, особенно у лиц с предшествующей гипертонической болезнью. Такое повышение давления в первую очередь наблюдается при лечении больных.