Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Рентгенологическое и электрокардиографическое исследования

Нарастание минутного объема, объема циркулирующей крови, повышение артериального давления приводит к увеличению работы сердца. Измененная, атрофичная сердечная мышца может оказаться не в состоянии адекватно реагировать на повысившуюся нагрузку — возникает недостаточность кровообращения. У больных развиваются периферические отеки, значительно увеличиваются размеры сердца, появляется ритм галопа, нарастает венозное давление, обнаруживаются застойные явления в легких. Кроме того, под влиянием заместительной гормональной терапии могут появиться или усилиться ангинозные боли. Грудная жаба нередко сочетается с артериальной гипертонией и периферическими отеками.
Представленные данные имеют колоссальное практическое значение, поскольку опасность развития осложнений йод влиянием заместительной терапии достаточно велика.
Особую роль в выявлении начальных признаков передозировки гормональных препаратов играют рентгенологическое и электрокардиографическое исследования. McGavack (1941) убедительно показал, что для оценки проводимого лечения необходимо учитывать размеры сердца. Патологически большая сердечная тень, обнаруженная на телерентгенограмме, может быть первым проявлением передозировки. Нарастание интенсивности и размеров тени легочных корней также весьма подозрительный признак (Evans, 1964). Поэтому лечение больных аддисоновой болезнью необходимо обязательно проводить под рентгенологическим контролем.
Появление в процессе лечения изменений электрокардиограммы требует снижения дозы вводимых гормонов, особенно ДОК- При быстром увеличении размеров сердца, а также при нарастании интенсивности и размеров тени легочных корней, помимо уменьшения дозы гормонов, должна быть временно исключена из диеты поваренная соль.
Своевременное выявление признаков поражения миокарда и развивающейся в процессе заместительной терапии сердечной недостаточности крайне существенно, поскольку именно на ранних этапах недостаточности кровообращения принятые меры в виде уменьшения дозы гормональных препаратов и ограничения поваренной соли оказываются наиболее эффективными.