Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Чезвычайная пластичность лимфатического русла

Клиническая характеристика осложнений. Из 27 случаев внезапного прекращения истечения лимфы по катетеру из грудного протока лишь у семи пациентов этот факт можно объяснить недостаточно прочной фиксацией канюли в просвете протока и на его протяжении. У остальных 20 больных причина внезапного прекращения лимфоистечения оставалась неясной. Можно, конечно, предположить, что это обусловлено прилеганием среза интрадуктальной части катетера к стенке протока или к ближайшему клапану с последующим перекрытием и тромбированием канюли. Почти у всех этих пациентов скорость тока лимфы по катетеру из грудного протока была небольшой, а истечение лимфы периодическим. Однако причина не в этом. Лишь данные ретроградной лимфографии, выполненные у 15 из 20 пациентов со «спонтанным» прекращением истечения лимфы, помогли установить истинную причину этого явления. Оказалось, что у 11 из 15 пациентов на ретроградных лимфодуктограммах наблюдается активный «сброс» контрастного вещества из грудного протока в венозную систему на различных уровнях лимфатического коллектора. У 10 пациентов выявлен мощный коллатеральный лимфоток в венозную систему непосредственно из лимфатического коллектора в его шейном отделе, и у одной пациентки контрастное вещество из грудного протока в венозное русло поступало через множество мелких лимфатических сосудов, связанных с грудным протоком на уровне верхнего средостения.
35 лимфограммы наглядно демонстрируют «сброс» контрастного вещества из лимфатической системы в кровеносное русло через множество впадающих в венозную систему русел грудного протока, через множество крупных и мелких коллатералей, исходящих из ампулы грудного протока и его дуги, через мощные, по диаметру почти равные дуге протока коллатерали как в непосредственной близости от естественного лимфовенозного соустья, так и вливающиеся в подключичную вену на значительном расстоянии от типичного места впадения грудного протока в образующие венозный угол Пирогова вены. Выявленные клинические и рентгенологические симптомы свидетельствуют, что у подавляющего большинства больных спонтанное прекращение лимфоотделения по грудному протоку обусловлено чрезвычайной пластичностью лимфатического русла и мощным коллатеральным лимфотоком.