Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Развитие «катастрофы» в брюшной полости

На визуальные характеристики лимфы, ее цитологический, биохимический и ферментный составы при эндотоксикозе влияет не только активность патологического процесса, но и объем оперативных вмешательств. Так, например, если после радикальных операций по поводу рака желудка в течение первых 3 суток лимфа грудного протока бывает геморрагической, то на протяжении последующих 3-4 суток она вновь становится желто-опалесцирующей. Это свидетельствует о значительном понижении в ней числа форменных элементов, особенно эритроцитов. Не учитывая степень токсичности лимфы и результаты ее биохимического анализа, клиницист на основании только этого простого факта может сделать довольно важные практические выводы. Поскольку диаметр клеток злокачественного роста в 2-3 раза превышает диаметр эритроцитов, вероятность активного транспорта их в кровь на 4-5-е сутки послеоперационного периода становится минимальной, что и позволяет прекратить наружное отведение лимфы в указанные сроки. Этот практически важный вывод подтверждают результаты цитафереза лимфы, представленные в главе 6 данной монографии.
Зависимость визуальных характеристик лимфы, ее биохимического, ферментного и цитологического составов от объема оперативного вмешательства и выраженности эндотоксикоза при развитии «катастрофы» в брюшной полости мы демонстрируем следующим клиническим примером. Больному с опухолью желудка после подготовки к оперативному вмешательству в плановом порядке было выполнено канюлирование грудного протока, а затем резекция желудка. Наружное отведение центральной лимфы осуществлялось для предотвращения интраоперационного и послеоперационного лимфогематогенного метастазирования опухолевого роста. На 3-й сутки после операции у больного появились клинические признаки перитонита в связи с недостаточностью швов анастомоза. При динамическом исследовании лимфы грудного протока были выявлены очень глубокие изменения ее состава, отражающие развитие «катастрофы» в брюшной полости.