Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Проблемы неотложной абдоминальной и сосудистой хирургии

Ключ к решению этой проблемы, на наш взгляд, дает подробный анализ клинических и патолого-анатомических данных в тех случаях, когда канюлирование грудного лимфатического протока экстренно оперированным больным осуществлялось с дезинтоксика-ционной целью, но в комплексе с другими лечебными мероприятиями оказалось неэффективным и больные умерли.
В общей сложности мы анализируем 29 подобных случаев. У этих 13,48 % больных наружное детоксикационное дренирование грудного протока оказалось неэффективным. Эти пациенты, оперированные по экстренным показаниям, умирали чаще всего на протяжении 1 -3-х суток лимфоотведения при функционировавшем наружном лимфодренаже. Подавляющее большинство из них составили пациенты с тотальным геморрагическим панкреонекрозом, нарушениями мезентериального кровообращения и некрозом обширных сегментов кишечника. По нашему мнению, отсутствие эффекта от применения лечебного наружного лимфодренажа у этих больных было связано с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью изменениями в жизненно важных органах и системах организма больных. Детоксикационное наружное лимфоотведение у указанных пациентов по своей эффективности оказалось минимальным и во многих случаях вообще было не эффективным. Этот факт подтверждается не только результатами клинико-биохимического изучения, но и подробными патолого-анатомическими исследованиями. Во многих случаях (37,14%) причиной прогрессирующего ухудшения состояния больных и их смерти были нерадикально выполненные первичные и повторные оперативные вмешательства. У ряда больных это было обусловлено многими объективными трудностями: невозможностью своевременной оценки жизнеспособности кишечника при операциях по поводу острых обширных нарушений мезентериального кровообращения и «запущенной» кишечной непроходимости; распространенными системными склеротическими изменениями сосудов при операциях, направленных на реваскуляриза-цию тканей кишечника, конечностей и др. Следует отметить, что эти проблемы неотложной абдоминальной и сосудистой хирургии в настоящее время решены не полностью. Подобного мнения по этому вопросу придерживается и Р. Т. Панченков с соавт. (1982).