Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Анализ изменений центральной гемодинамики

При ОППН в грудном протоке, как правило, отмечается повышенное давление (до 350 мм вод. ст. при норме 40-88 мм вод. ст.) и высокая скорость лимфооттока, что обусловливается токсическим поражением печени, нарушением ее кровообращения и развитием портальной гипертензии. Имеющаяся у больных олигоанурия, сопровождающаяся гипергидратацией организма, является абсолютным показанием к дренированию грудного протока.
В течение суток количество выделяемой лимфы в наших наблюдениях составляло обычно от 400 до 4500 мл. Анализ изменений центральной гемодинамики показал, что потеря более 2,5 л лимфы приводит к резкому ухудшению показателей состояния кровообращения. Гемодинамические показатели улучшаются лишь при достаточной компенсации потерь и прежде всего с помощью реинфузии очищенной лимфы. Больные с острой печеночной недостаточностью тяжело переносят потерю более 1,5 л лимфы, поэтому при продолжительном лимфоистечении обязательна внутривенная компенсация удаляемых с лимфой жизненно важных веществ - белков, гормонов, электролитов, микроэлементов.
Определить точный перечень потерь чрезвычайно сложно, а введение, например, белковых препаратов, которые проходят длительный цикл трансформации до образования свойственных организму белковых молекул, нецелесообразно. Наилучшим методом возместительной терапии является внутривенная реинфузия лимфы, предварительно очищенной от токсических веществ. Очистку лимфы для снижения ее токсичности и подготовки к реинфузии осуществляют с помощью различных способов: лимфосорбции, лимфодиализа, лимфофильтрации, лимфофереза, клеток аллогенной печени.
Об эффективности ДГП при хронической почечной недостаточности с целью выведения азотистых шлаков из организма впервые сообщили А. П. Зильбер и Г. С. Сельверстова (1964), Kusunoki и соавт. (1964), В. А. Малхасян и И. В. Таткало (1979).