Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Выраженный нейтрофильный лейкоцитоз

ОПН при синдроме позиционного сдавления и синдроме длительного раздавливания. Впервые о применении ДГП для лечения 16 больных ОПН при синдроме позиционного сдавления сообщили И. И. Шиманко и соавт. (1978). Наибольшую группу (160 человек) составили больные с острой почечной недостаточностью, вызванной позиционной компрессией тканей, краш-синдромом и сочетанной травмой, у 40 из которых в комплексе проведенной терапии использовался ДГП.
Изменения в мягких тканях уже в раннем периоде СПС после выхода из коматозного состояния (на 1 - 3-й сутки) сопровождаются, особенно у больных с обширной зоной поражения, тяжелой эндогенной интоксикацией, которая углубляется по мере увеличения изменений в сдавленных тканях. Интоксикация проявляется недомоганием, вялостью, заторможенностью, тошнотой, повторной рвотой, сухостью во рту, повышением температуры тела (до 38°С и выше). Эти явления связаны с ранним поступлением в кровь продуктов распада ишемизированных тканей. У больных наблюдается тахикардия, сопровождающаяся одышкой, ослаблением тонов сердца, у некоторых больных подъемом артериального давления до 20,0/12-22,0/13,3 кПа (150/90-160/100 мм рт. ст.). Выявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (от 10-109 до 35- 109 в 1 л лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, повышением показателя гематокрита до 60/40. Количество эритроцитов достигает 6,5 1012 в 1 л; сгущение крови проявляется увеличением содержания в ней гемоглобина до 133,3- 150 г/л, а у некоторых больных до 200 г/л. На фоне развивающейся токсемии определяется миоглобинемия, которая, по мнению ряда авторов, проявляется токсикозом. Вслед за миоглобинемией обычно нарастает и миоглобинурия. При миоглобинемии, сопровождавшейся эндотоксикозом, содержание МГ в плазме в первые несколько суток колебалось от 196 до 480 нг/мл. Этот показатель зависел от тяжести, длительности и локализации зоны компрессии.