Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Хирургическая техника операции дренирования грудного протока

Восстановление функции этих органов всегда сопровождается быстрым снижением токсичности крови, а в дальнейшем и лимфы. Очень демонстративно понижается токсичность крови и лимфы при использовании активных методов детоксикации (гемо- и лимфосорбции, гемо- и лимфофильтрации и др.). Однако наиболее эффективно с целью детоксикации лимфы управляемое дренирование грудного протока. Оно обеспечивает уменьшение токсичности не только лимфы, но и крови. Более подробно эти вопросы рассматриваются в последующих главах книги.
Большинство авторов считают, что операция дренирования грудного лимфатического протока несложна. Однако анализ современной литературы и собственный опыт нескольких сот операций показывают, что в ряде случаев применение во время операции известных методических приемов не обеспечивает должной длительности функционирования лимфатической фистулы, что, в свою очередь, не позволяет удалить много токсичной лимфы. До сих пор остается довольно значительным (до 20-30 %) число неудачных операций, в процессе которых лимфатический проток либо не обнаруживается, либо, по мнению авторов, его не удается канюлировать. У многих больных истечение лимфы прекращается уже во время операции. Такая малая продолжительность лимфоистечения явно недостаточна для достижения детоксицирующего эффекта, так как количество отводимой лимфы у многих больных с фистулой грудного лимфатического протока, по данным Werner (1966), Д. Л. Пиковского и Б. В. Алексеева (1975), было менее 300 мл. Несмотря на наличие в печати нескольких публикаций, посвященных анализу причин, определяющих объем лимфопотери, мы все же считаем необходимым кратко их осветить.