Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Жалобы больных микседемой

Больные микседемой могут предъявлять жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца различного характера, однако стенокардия у них наблюдается редко (см. выше).
При осмотре больных нередко обнаруживается расширение границ сердца, глухость тонов, брадикардия. При микседеме нет определенных изменений артериального давления, обычно оно нормальное или на нижней границе нормы, но иногда наблюдается гипертония. Среди больных, исследованных Hamilton и Greenwood (1957), гипертония была в 25% случаев. Schaub (1958) отметил гипертонию у половины больных микседемой, П. М. Боряк — в 7,8%, Watankunakorn с соавторами (1965) — в 18% случаев. Среди исследованных нами больных совместно с В. Р. Клячко (1967) гипертония была в 27% случаев. Гипертония, особенно диастолическая, может быть обусловлена самой микседемой вследствие спазма периферических сосудов. Такая гипертония обычно исчезает после устранения микседемы без применения гипотензивного лечения. Так, Fuller с соавторами (1965) обнаружили диастолическую гипертонию у 22 из 77 больных, которая исчезла при достижении эутиреоидного состояния. А. А. Фокина и А. И. Трегубов (1962) описали больную микседемой с гипертонией, у которой артериальное давление было 260 170 мм рт. ст.; давление нормализовалось после лечения микседемы. Наличие отеков у больных микседемой может имитировать сердечную недостаточность.
Сердечная недостаточность может развиться у больных микседемой при лечении тиреоидными препаратами. Обычно такое осложнение наблюдается у больных пожилого возраста. Wallach с соавторами (1958) описали 2 больных, 82 и 63 лет, у которых на фоне лечения появились отеки, одышка, повышение венозного давления. Аналогичные осложнения при лечении наблюдали Doerr и Holl-dack (1948).