Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Уплощение и инверсия зубца

Изменения электрокардиограммы в большинстве случаев обусловлены самой микседемой. Об этом свидетельствует зависимость .выраженности деформации электрокардиограммы от тяжести заболевания (М. П. Боряк, 1965; В. Р. Клячко, Л. С. Славина, 1967) и уменьшение или исчезновение изменений электрокардиограммы после устранения микседемы. В генезе изменений электрокардиограммы при микседеме, по-видимому, основную роль играют отек сердечной мышцы, а также накопление жидкости в перикарде.
Наибольший интерес для клинициста представляют уплощение и инверсия зубца Т, поскольку такие же изменения электрокардиограммы наблюдаются и при коронаросклерозе. Нередко лечащий врач расценивает эти изменения как проявление атеросклероза коронарных артерий, отказывается от лечения тиреоидными препаратами и ограничивается применением сосудорасширяющих средств, не дающими обычно у таких больных эффекта. Правильно оценить указанные изменения электрокардиограммы можно только с помощью динамического электрокардиографического наблюдения на фоне заместительной гормональной терапии. Обратимость их указывает на метаболические изменения в миокарде, обусловленные микседемой, а стойкость — на атеросклероз венечных артерий. Многие исследователи наблюдали исчезновение инверсии зубца Т или увеличение его амплитуды при лечении микседемы (Andrus, 1964; Gibson, 1958; Friedberg, 1966). У всех исследованных нами (совместно с В. Р. Клячко) больных микседемой на электрокардиограмме выявлены изменения зубца Т: у 29 больных — отрицательный, у 4 — изоэлектричный и у 7 больных — сглаженный. При динамическом электрокардиографическом наблюдении на фоне лечения тиреоидными препаратами у 10 больных электрокардиограмма стала нормальной, у 22 — отмечалось значительное улучшение электрокардиограммы, а у 8 больных осталась без динамических изменений. Из этих 8 больных 7 были старше 50 лет, 4 страдали гипертонией и стенокардией.