Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Ежесуточная наружная лимфорея

Показанием к проведению наружного лимфодренирования на фоне развившейся ОППН являлся выраженный эндотоксикоз, подтвержденный показателями токсичности крови, а в дальнейшем и лимфы. ДГП было проведено у 9 больных с отравлением бледной поганкой, сопровождавшимся ОППН тяжелой степени. Ежесуточная наружная лимфорея колебалась в пределах 1,2-2,8 л. В последующем проводилась непрерывная лимфосорбция с внутривенной реинфузией лимфы, что обеспечивало постоянную детокси организма. Однако у 4 больных в первые 2-3 суток нарлимфодренирования выводимая лимфа содержала токсичные вещества в высоких концентрациях, а детоксикация, проводимая в обычных режимах лимфосорбции и лимфодиализа, не обеспечивала максимального выведения токсичных метаболитов. В дальнейшем, как правило, эффективная очистка лимфы достигалась лишь при длительной ее рециркуляции через сорбент или диализатор, что сопровождалось травмой форменных элементов лимфы. С целью предупреждения (предотвращения) этого осложнения с помощью мембранного и аппаратного лимфофереза выделялись форменные элементы лимфы лимфоциты, эритроциты, лейкоциты и сразу же внутривенно реинфузировались больному. Детоксикация лимфоплазмы осуществлялась уже без ограничения времени очистки лим-фоплазмы. Эти условия создают возможность без осложнений провести контакт лимфы с поверхностью сорбента или диализатора при работающем перфузионном насосе.
Данные убедительно свидетельствуют, что успех в лечении больных с тяжелым отравлением ядовитыми грибами зависит от своевременно начатой и проводимой строго по показателям гомеостаза многосуточной интенсивной терапии, направленной на детоксикацию организма и коррекцию гомеостаза. При тяжело протекающем отравлении, сопровождающемся выраженным эндоток-сикозом, подтвержденным в крови, лимфе и моче диагностическими пробами (парамецийный тестом, определением уровня средних молекул, спектрофотометрическим исследованием), эффективна гемо-, лимфо- и интестинальная сорбции.