Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Заместительная терапия тиреоидными препаратами

Изменения в сердечной мышце, обусловленные недостатком тиреоидных гормонов, как правило, обратимы. Поэтому основным лечением осложнений со стороны сердца при микседеме является заместительная терапия тиреоидными препаратами. При наличии сердечной недостаточности у больных микседемой с заместительной терапией показано применение сердечных и мочегонных средств.
По общему мнению, наиболее грозные осложнения — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность — возникают у больных микседемой главным образом при лечении тиреоидными гормонами (Means et al., 1926; Ellis et al., 1952; Keating et al., 1960). Gibson (1958) даже писал, что «лечение скорее приводит к смерти, чем сама болезнь». Тиреоидные гормоны, усиливая метаболические процессы в сердечной мышце, способствуют развитию относительной коронарной недостаточности, особенно при наличии атеросклероза венечных артерий. Кроме того, при микседеме имеется повышенная чувствительность миокарда к тиреоидным гормонам (Gibson, 1958; Keating et al., 1960), и не адекватные дозы их могут оказывать токсическое действие. Об этом свидетельствует развитие некроза миокарда без коронаросклероза и тромбоза у части больных микседемой, умерших во время лечения тиреоидными гормонами. Так, по данным Smith (1938), из 5 больных микседемой, умерших при заместительной терапии, у 3 больных был некроз миокарда без тромбоза. Аналогичные наблюдения описывают Gibson (1958), Wood (1956). В этой связи большое значение приобретает подбор адекватных доз тиреоидных препаратов в каждом конкретном случае, т. е. оптимальных доз, ведущих к уменьшению клинических проявлений микседемы и улучшению показателей электрокардиограммы без развития стенокардии или сердечной недостаточности.