Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Лечение с малых доз тиреоидных препаратов

Наибольшие трудности представляет вопрос о дозировке тиреоидных препаратов у больных микседемой с коронарной недостаточностью. Нередко из-за возможности усиления коронарных нарушений врачи вообще отказываются от введения таким больным тиреоидных гормонов. Такая негативная тактика приводит к нарастанию симптомов микседемы. Необходимость проведения таким больным заместительной гормональной терапии для устранения симптомов тиреоидной недостаточности, нередко приводящей к инвалидности, естественно, не может встретить возражений, но нужна определенная тактика в методике лечения и дозировке.
Общепризнанным является мнение о том, что у больных микседемой с коронарной недостаточностью необходимо начинать лечение с малых доз тиреоидных препаратов с постепенным их увеличением. На основании собственного опыта мы (В. Р. Клячко, Л. С. Славина) пришли к заключению, что у таких больных начальные дозы тиреоидина колеблются от 0,005 до 0,01 г 2 раза в сутки. При отсутствии ухудшения со стороны клинических проявлений коронарной недостаточности и отрицательной электрокардиографической динамики дозу тиреоидина каждые 10—14 дней увеличивали на 0,01 г в сутки. При проявлении клинических и электрокардиографических признаков ухудшения коронарного кровообращения в зависимости от их выраженности тиреодин или временно отменяли, или уменьшали дозу до предыдущей и удлиняли период адаптации до 3—4 недель. Таким образом, постепенно устанавливали оптимально переносимую дозу; больных микседемой с коронарной недостаточностью обычно не доводили до эутиреоидного состояния. Keating с соавторами (1960) также считают, что больных микседемой со стенокардией лучше оставлять в состоянии субкомпенсации. Такая осторожная тактика позволяет лечить значительную часть больных в условиях амбулаторного наблюдения.