Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Хороший косметический эффект операции

Под общим обезболиванием дренирование грудного лимфатического протока целесообразно выполнять в сочетании с другими оперативными вмешательствами или лечебно-диагностическими манипуляциями лапароскопической холецистостомией, наложением лапароскопического перитонеального диализа и др. Общее обезболивание, безусловно, показано также при наличии у больного тяжелого интоксикационного делирия или других расстройств психики, когда оперативное вмешательство под местной анестезией не представляется возможным.
После послойной анестезии тканей 0,25%-ным раствором новокаина с обязательным введением анестетика в фасциальное ложе раздельно медиальной и латеральной ножек левой кивательной мышцы тотчас рассекают кожу выше и параллельно верхнему краю левой ключицы, от внутреннего края медиальной ножки левой кивательной мышцы на 4-5 см влево. Этот разрез соответствует месту проекции левого венозного угла и обеспечивает хороший косметический эффект операции.
После тугой инфильтрации новокаином поперечным разрезом рассекают поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи. Края раны разводят острыми крючками, и дополнительно анестезируются ножки левой кивательной мышцы. Как правило, в положении с повернутой на 20° вправо головой, параллельно и тотчас позади латерального края внутренней ножки левой кивательной мышцы проецируется внутренняя яремная вена, покрытая 3-й фасцией шеи. Поперечным разрезом рассекают фасциальное влагалище левой кивательной мышцы. Ее ножки становятся достаточно подвижными лишь после отделения их тупфером от задней стенки фасциального ложа мышцы.
Для достаточного обнажения глубокой фасции, покрывающей внутреннюю яремную вену, некоторые авторы пересекают медиальную часть или полностью внутреннюю ножку левой кивательной мышцы в месте ее фиксации к грудино-ключичному сочленению, заднее брюшко подъязычно-лопаточной мышцы и даже одновременно с рассечением ее сухожилия считают целесообразным в некоторых случаях пересечение наружной яремной вены.