Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Расстройства сердечной деятельности при сахарном диабете

Выраженные электролитные сдвиги в ряде случаев обусловлены резкой гипергликемией и гликозурией, не сопровождающимися заметным ацидозом. В последние годы появилось довольно много сообщений о диабетической коме без сопутствующего кетоза. По данным Schwartz (1968), в мировой литературе собране свыше 100 наблюдений над развитием диабетической комы без кетоза. При этой коме отмечаются жажда, полиурия, резкая гипергликемия (нередко 1000 мг%), выраженная гипернатриемия со значительным повышением осмотического давления плазмы, дегидратация организма с резким диурезом. Нередко наблюдается гиповолемия. Выраженные нарушения электролитно-водного обмена, распад макроэргов, падение артериального давления и др. приводят к расстройствам сердечной деятельности с нарушением биоэлектрических явлений и сократительной способности миокарда.
Таким образом, сердце при сахарном диабете испытывает неблагоприятное воздействие ряда различных факторов. При одних обстоятельствах преобладают поражения, связанные с недостаточностью венечного кровообращения, в других случаях изменения миокарда можно рассматривать как некоронарогенные, т. е. обусловленные первичными метаболическими сдвигами. При ювенильном диабете на первый план чаще выступают некоронарогенные поражения, при диабете пожилых обычно преобладают изменения сердечной мышцы в связи с недостаточностью венечного кровообращения.
Сочетание перечисленных воздействий, естественно, вызывает более глубокие расстройства сердечной деятельности, приводящие к ранней и тяжелой недостаточности кровообращения. Анализ летальности при сахарном диабете показал высокую частоту смерти больных диабетом от сердечно-сосудистой недостаточности. Так, по данным М. Ш. Березина (1963), больше половины больных сахарным диабетом умерло от заболеваний сердечно-сосудистой системы, при этом сердечная недостаточность оказалась причиной смерти в 33,3% (из числа больных, умерших от поражений сердечно-сосудистой системы). Необходимо при этом помнить, что сахарный диабет нередко сопровождается дефицитом витамина Bj, что в свою очередь может способствовать наступлению сердечной декомпенсации.