Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Плохой прогноз при инфаркте миокарда

У многих больных во время острого периода инфаркта миокарда развивается или усиливается декомпенсация диабета: нарастает гипергликемия, гликозурия, ацетонурия. Эти нарушения, сопровождающиеся в ряде случаев посленнфарктным шоком и коллапсом, могут вести к ошибочному диагнозу диабетической комы. Поэтому во всех случаях диабетической комы для того, чтобы не проглядеть инфаркт миокарда, необходимо проводить электрокардиографическое исследование. Нужно также помнить, что инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом иногда усугубляет обменные нарушения и у части лиц действительно наступает коматозное состояние (Friedberg, 1966). Кроме того, при сахарном диабете значительно чаще возникает обширный и глубокий инфаркт миокарда с отсутствием в течение длительного времени положительной электрокардиографической динамики, нормализации различных биохимических показателей, характерных для инфаркта (И. 3. Бернштейн и А. Г. Можайцева, 1965). Подобные проявления обусловлены выраженностью атеросклероза венечных артерий, нарушением коллатерального кровообращения и глубокими метаболическими расстройствами в сердечной мышце. Отсюда и выраженная наклонность к развитию повторных инфарктов миокарда, аневризмы сердца, недостаточности кровообращения, разрывов миокарда с последующей тампонадой (Goldenberg et al., 1958; Friedberg, 1966; В. H. Козловский с соавторами, 1968).
В связи с изложенным становится понятным и плохой прогноз при инфаркте миокарда у больных сахарным диабетом смертность от острого инфаркта миокарда при сахарном диабете достигает 60,8%, а смертность после первого инфаркта равняется 57,8%. В последние годы отмечается некоторое снижение летальности от инфаркта миокарда. По данным В. Н. Козловского с соавторами (1968), смертность от инфаркта миокарда больных сахарным диабетом составляет 30,5%.