Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Отрицательное влияние инсулина

Следует опасаться отрицательного влияния инсулина на коронарное кровообращение в тех случаях, когда гормон вводится в избыточном количестве и когда к нему повышается чувствительность. Поэтому необходимо подобрать такую дозу инсулина, которая у больного и особенно с коронарным атеросклерозом не вызывала бы гипогликемии и снижения уровня калия в плазме крови. В этой связи несомненный интерес представляют исследования Strouse (1932). Автор вводил 7 больным сахарным диабетом, у которых имелись клинические признаки атеросклероза венечных артерий, инсулин в суточной дозе от 30 до 70 единиц; при этом уровень сахара крови поддерживался на нижней границе нормы либо же у больного возникала гипогликемия. На фоне такого лечения участились приступы стенокардии, снизилась амплитуда зубцов электрокардиограммы, появлялись уширение и зазубренность комплекса QRS, а также смещение сегмента S—Т и инверсия зубца Т. У одной больной на фоне гипогликемии наблюдались пароксизмы мерцания предсердий и желудочковая экстрасистолия. Введение глюкозы устраняло указанные расстройства. По-видимому, у больных сахарным диабетом в сочетании с атеросклерозом венечных артерий уровень сахара крови должен оставаться несколько повышенным во избежание наступления гипогликемии под влиянием лечения.
При развитии инфаркта миокарда, как уже указывалось, у больных нередко усиливается состояние декомпенсации диабета. Последнее обстоятельство обычно требует увеличения суточной дозы инсулина или даже замены перорально вводимых препаратов гормоном. Правда, нужно помнить и о другой возможности. В некоторых случаях, наоборот, в острой стадии инфаркта миокарда может повыситься чувствительность организма к инсулину.