Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Гемодинамические расстройства при инсулиновых гипогликемиях

Я- Ю. Багров и А. Е. Личко (1965) установили, что гемодинамические расстройства при инсулиновых гипогликемиях возникают как в результате повышения секреции адреналина, так и в результате нарастания парасимпатических влияний. Кроме того, действие гипогликемии на различные органы и ткани, в том числе и миокард, имеет некоторое сходство с эффектом гипоксии (Himwich et al., 1939; Friedberg, 1966). Himwich с соавторам показали, что по мере развития инсулиновой гипогликемии наблюдается прогрессирующее падение артерио-венозной разницы по кислороду. Гипоксия же, как известно, приводит к увеличению артерио-венозной разницы. Падение артерио-венозной разницы по кислороду при прогрессирующей гипогликемии может быть обусловлено рядом факторов, в частности увеличением минутного объема, нарастанием скорости кровотока, подавлением утилизации кислорода органами и тканями. О действии, сходном с эффектом гипоксии, можно говорить лишь в том плане, что при прогрессирующем уменьшении концентрации глюкозы в крови снижается поглощение и утилизация кислорода.
Развитие поражений миокарда при гиперинсулинизме можно представить себе следующим образом: на определенных этапах болезни как бы подготавливается патологический фон (развивается атеросклероз коронарных артерий, возникают метаболические сдвиги в сердечной мышце), на котором в дальнейшем и разыгрываются приступы гипогликемии, резко отягощающие состояние миокарда. Эти приступы, вызывая значительные гемодинамические расстройства, гипокалиемию, повышение секреции адреналина, могут привести к катастрофическим последствиям, вплоть до развития инфаркта и некоронарогенных некротических изменений миокарда.