Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Клиника кардиальных расстройств при гипогликемической болезни

В межприступный период больные могут жаловаться на сердцебиения, загрудинные боли, одышку при физической нагрузке. Обычно эти жалобы предъявляются довольно редко, например Crain и Thorn (1949) при исследовании 193 больных с гипогликемическими состояниями отметили кардиальные жалобы лишь в 3% случаев. Иначе обстоит дело во время приступа гипогликемии. Сердцебиения, одышка, загрудинные боли наблюдаются чаще, причем одышка может сопровождаться кашлем с пенистой мокротой. Загрудинные боли носят более выраженный характер, может развиться status anginosus. Нужно помнить, однако, что симптомы сердечно-сосудистых нарушений во время приступа гипогликемии нередко затушевываются расстройствами психики и сознания.
При объективном исследовании во внеприступный период могут быть обнаружены признаки атеросклеротического кардиосклероза. Во время гипогликемии отмечают тахикардию, пульс celer и altus, небольшой подъем или падение артериального давления, увеличение пульсового давления. Диастолическое давление может упасть до нуля. Над аортой и легочной артерией в ряде случаев прослушивается систолический или даже диастолический шум. Систолический шум, вероятно, обусловлен усилением систолы в сочетании с ускоренным кровотоком (Я. Ю. Багров и А. Е. Личко, 1965). Происхождение диастолического шума остается неясным. Иногда определяются перебои в деятельности сердца. У некоторых больных инсулиновая гипогликемия приводит к развитию отека легких.
На электрокардиограмме находят снижение сегмента 5—Т, низкий или двухфазный зубец Т (Middleton, Oat-way, 1931). Кроме того, может быть обнаружено удлинение интервалов PQ и QT (Goldman, 1940).