Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Пункционные иглы разных диаметров

Пункционные иглы разных диаметров с двойным упругим металлическим мандреном позволяют интубировать практически любые по диаметру лимфатические сосуды. Грудной проток в его бесклапанной зоне пунктируется иглой, в просвете которой расположен двойной упругий металлический мандрен (изготовленный из гитарной струны) . При появлении лимфы из просвета иглы (свидетельство того, что заостренный конец иглы расположен в просвете лимфатического сосуда) игла по двойному мандрену, как по проводнику, извлекается из просвета протока. При этом упругие бранши двойного мандрена своими кончиками раздвигают пункционное отверстие, давая возможность хирургу ввести в просвет лимфатического сосуда между этими брашнами эндолимфатическую часть канюли. Иногда введению канюли препятствуют клапаны шейной части грудного протока в количестве 1 - 3. В этих случаях для успешного канюлирования между ножками мандрена в просвет протока вводится пуговчатый зонд. При этом ближайшие к месту пункции протока клапаны легко разрушаются.
Ранее мы упоминали, что для канюлирования грудного протока отечественными и зарубежными авторами применялись различные канюли и способы фиксации катетера в просвете грудного лимфатического протока. Как в указанных работах, так и на нашем собственном хирургическом опыте в период освоения метода мы убедились, что наилучшие результаты операции достигаются при использовании канюль с поперечными желобоватыми насечками на их интрадуктальной части. Для предотвращения выпадения катетера из грудного протока он фиксируется в просвете протока атравматической лигатурой, наложенной по бороздке катетера. Для интубации протока мы использовали катетеры: из полихлорвинила и силикона. В подавляющем большинстве случаев канюляция была успешной, если диаметр интубационной трубки соответствовал просвету при наполненном его состоянии.