Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Патологическая агрессии и обширное хирургическое вмешательство

В группе больных, оперированных по поводу эмболии магистральных артерий конечностей, не находившихся на парентеральном питании, как уже упоминалось, па 3-й и 4-с сутки лимфодренажа лимфа становилась густохилезной, а концентрация общих липидов в ней иногда достигала 14 г/л. В этих случаях суммарная энергонотеря может существенно увеличиваться. Пределы колебаний энергопотери при удалении хилезной лимфы зависят от объема удаляемой из грудного протока лимфы и концентрации липидов в ней. Об этом убедительно свидетельствуют конкретные клинические примеры, показывающие, что даже умеренное повышение концентрации липидов в лимфе в сочетании с возрастанием суточного объема лимфопотери способно увеличить суммарные посуточные энергопотери за счет липидов почти в 10 раз. Это очень важно, так как анализ субстратной и суммарной лимфопотерь у различных групп хирургических больных позволяет правильно и рационально осуществлять лимфозаместительную терапию.
Вполне естественно, что некорригируемое адекватным парентеральным питанием и реинфузиями лимфы лимфоистечение на фоне тяжелого состояния больного (в результате патологической агрессии и обширного хирургического вмешательства) в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде сопряжено с максимальной мобилизацией средств к восстановлению норм внутренней среды. Наружное отведение центральной лимфы у хирургических больных, особенно после операций со вскрытием просвета органов желудочно-кишечного тракта, сопряжено с длительным голоданием и на фоне тяжелой интоксикации (перитонит, нарушения мезентериального кровообращения и др.) требует от организма больного значительных энергетических затрат и обязательно усиливает катаболическую фазу обмена. В этих условиях повышение затрат на ренаративные процессы и восстановление гомеостаза даже на фоне белкового питания вследствие недостаточности утилизации вводимого азота сопровождается появлением отрицательного азотистого баланса.