Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Особенность микроскопических изменений раннего периода

Микроскопические изменения зависят от течения и исхода заболевания. У погибших в первые дни, когда в клинической картине имело место падение артериального давления (гипотензия), видны клубочки с кровоизлияниями, а также резкое полнокровие сосудов мозгового слоя. В пространстве под капсулой клубочков содержится аморфное белковое вещество. В эндотелии самих клубочков имеются незначительные изменения. В просвете канальцев, особенно в петлях нефрона, извитых канальцах и собирательных трубочках имеются слущенные эпителиальные клетки, гиалиновые и зернистые цилиндры. Несколько позднее в мозговом веществе появляются участки некроза. Заметной клеточной инфильтрации не наблюдается. Существенной особенностью микроскопических изменений раннего периода являются также значительный отек соединительной ткани, расширение и полнокровие сосудов, а также кровоизлияния. В участках кровоизлияний отмечается сдавление части мочевых канальцев и собирательных трубок.
У погибших в период олигоанурии обнаруживаются бедные кровью сосуды коркового слоя (ранее переполненные кровью), из-за чего корковый слой выглядит бледным. В то же время сосуды, особенно вены, мозгового слоя еще более переполняются кровью, отчего пирамиды и канальцы приобретают вишнево-красный цвет. Большинство клубочков заметно не изменено, в некоторых из них имеются дистрофические и некробиотические изменения. Значительные изменения наблюдаются в канальцах. В участках коркового слоя мочевые канальцы расширены, в просвете их содержится белковое вещество. Эпителий канальцев отделен от базальных мембран. В этот период особенно заметны некрозы пирамид почек. Усиливаются геморрагические явления и отек стромы вследствие значительного нарушения проницаемости сосудов, особенно в мозговом слое. При выраженных нарушениях проницаемости и деструкции эпителия собирательных трубочек происходит их обтурация гиалиновыми, клеточными фибринными цилиндрами, что и приводит к расширению расположенных выше канальцев, особенно коркового слоя.