Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Возникновение ДВС или тромбогеморрагического синдрома

Одновременно уменьшается объем циркулирующей плазмы, что сказывается на состоянии артериального давления, которое уже в начальном периоде ГЛПС, как об этом упоминалось, у большинства больных снижается. Снижению артериального давления способствуют также падение сосудистого тонуса под влиянием физиологических активных веществ, обладающих сосудорасширяющим эффектом (гистамин, брадикинин).
Дальнейшим следствием повреждения эндотелия мелких сосудов и нарушения микроциркуляции, а также сгущения крови является возникновение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), или тромбогеморрагического синдрома. Под этим синдромом в настоящее время понимают сложный патологический процесс, связанный с возникновением повышенного свертывания крови, что приводит к появлению микротромбозов, блокаде микрогемоциркуляции, развитию нередко выраженного геморрагического диатеза, гипоксии тканей и, в конечном итоге, значительному нарушению функций внутренних органов. В развитии этого синдрома различают несколько последовательных стадий: 1) стадия гиперкоагуляции, во время которой наблюдается внутрисосудистая агрегация клеток крови, особенно тромбоцитов, активация различных ферментных систем плазмы, в том числе фибринолитической и калликреинкининовой; 2) стадия гипокоагуляции, при которой наступает истощение механизмов свертывания крови вследствие потребления ряда ее компонентов в период I стадии, из-за чего ее иногда называют также коагулопатией потребления (в этот период характерно появление выраженного геморрагического диатеза); 3) заключительная стадия, характеризующаяся- дистрофическими изменениями в различных органах, а при неблагоприятном течении - глубоким нарушением функции ряда внутренних органов, в особенности почек, легких, печени и гипофизарно-надпочечниковой системы.
Клиническая картина ДВС складывается из признаков основного заболевания и проявлений собственно этого синдрома с присущими для него гемокоагуляционным шоком, нарушениями микроциркуляции, микротромбированием, особенно сосудов почек, легких с картиной острой почечной, легочной и реже - печеночной недостаточности. Для ДВС также характерно поражение гипофиза и надпочечников.