Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Электрическая неоднородность миокарда

Градиент может определяться как диагональ другого параллелограмма, сторонами которого служат вектор QRS и вектор Т2. Таким образом, определив проекцию вектора QRS и вектора Т на фронтальную плоскость и сложив их по правилу параллелограмма сил, найдем желудочковый градиент. Величина желудочкового градиента, по сводным данным Simonson с соавторами (1954), колеблется в очень широких пределах—от 0,08 до 30 единиц Эшмана (1 единица равняется 4 мкв сек) и поэтому не может иметь большого диагностического значения. Особое диагностическое значение приобретает изменение направления желудочкового градиента. Ранее мы считали, что выраженное отклонение градиента указывает на коронарную недостаточность (Е. Л. Килинский, 1959; Е. Л. Килинский и Ф. М. Эгарт, 1964), т. е. на возникновение очага задержки восстановления в бассейне пораженного сосуда. Подобная точка зрения оказалась недостаточно обоснованной. Действительно, ишемия миокарда, обусловленная коронарной недостаточностью, изменяет процесс реполяризации и, следовательно, приводит к отклонению желудочкового градиента. Наше предыдущее утверждение основывалось на результатах исследования больных атеросклерозом венечных артерий и было для данного контингента правильным. Однако можно утверждать, что любая патологически обусловленная электрическая неоднородность миокарда (иными словами, очаговые изменения сердечной мышцы любого происхождения) может вести к первичным изменениям зубца Т и, следовательно, к патологическому изменению направления желудочкового градиента. Изменение направления градиента является доказательством лишь очаговых поражений сердечной мышцы любого происхождения, независимо от того, лежит ли в их основе коронарная недостаточность (ишемия, повреждение, некроз) или другая причина (например, очаговые поражения миокарда в результате электролитно-стероидной кардиопатии) .