Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Выраженные метаболические изменения

К нарастанию электрической неоднородности может вести и ишемия с элементами повреждения и даже некроза, а также некоронарогенные метаболические изменения сердечной мышцы очагового характера. Поэтому нам кажется целесообразным по отношению к больным болезнью Иценко—Кушинга изменения электрокардиограммы, трактуемые обычно как ишемические, обозначать как метаболические.
Кроме того, выраженные метаболические изменения при отсутствии (или слабой выраженности) соответствующих признаков гипертрофии левого желудочка были обнаружены у 48 больных болезнью Иценко — Кушинга. На электрокардиограмме у таких больных отмечалась инверсия зубца Т, которая в ряде случаев (11 больных) сопровождалась смещением сегмента S — Т (его деспрессией). Указанные изменения определялись в различных отведениях электрокардиограммы, что указывает на избирательное поражение того или иного отдела миокарда. Определяется глубокий отрицательный зубец Т в I, II, aVL, V3—V6 отведениях. У 39 больных болезнью Иценко — Кушинга были обнаружены дискордантные изменения зубца Т, которые характеризовались значительным снижением амплитуды этого зубца или даже неглубокой его инверсией в одних отведениях и увеличением в других. На электрокардиограмме определяется отклонение электрической оси сердца влево. Двуфазность или инверсия (неглубокая) зубца Т в III, aVF, V3— Vs отведениях. Зубец Ти aVL, V6 уплощен, зубец TVi — V2 выражен. Такая дискордантность указывает на ишемию миокарда «в электрическом смысле» (Grant, 1957), т. е. на электрическую неоднородность миокарда, обусловленную патологическим процессом. Следовательно, указанные изменения электрокардиограммы также могут быть отнесены к метаболическим, но менее выраженным, чем у больных с глубоким симметричным отрицательным зубцом Т.