Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Грубые изменения мышечных элементов

В развитии нарушений функций миокарда основное значение имеют грубые изменения мышечных элементов, отек интерстициальной ткани, кровоизлияния, затрудняющие полноценное сокращение мышечных волокон. Определенное негативное влияние в этом отношении оказывают нарушения электролитного состава плазмы, интерстициальной жидкости и клеток, особенно повышение внутриклеточного содержания ионов натрия и снижение ионов калия. Однако электролитные сдвиги не имеют решающего влияния в механизме нарушения сократительных свойств миокарда при этом заболевании, поскольку после их ликвидации сократительная способность сердечной мышцы восстанавливается не полностью.
В тесной связи с нарушениями деятельности миокарда стоят и расстройства гемодинамики. В начале болезни у 50% больных артериальное давление снижается до различной степени гипотензии. Это снижение происходит за счет систолического давления, тогда как диастолическое остается нормальным либо уменьшается незначительно. Ни у одного больного в начале заболевания при специальном исследовании мы не отмечали появления гипертензии. Наиболее значительная гипотензии развивается у больных тяжелой формой заболевания. У отдельных лиц может наблюдаться выраженный коллапс (шок), чаще встречающийся на 2- 6-й день болезни, когда давление вообще определить не удается или оно достигает весьма низких цифр. С момента наступления почечной недостаточности и появления вследствие этого олиго- или анурии артериальное давление может повышаться, достигая в ряде случаев высокого уровня. В этот период артериальная гипертензия отмечена нами у 57% больных. У остальных давление остается нормальным или отличается большой неустойчивостью со сменой артериальной гипертензии на гипотензию и наборот (18%). Возможны такие случаи, когда изменения артериального давления в ту или другую сторону происходят на протяжении суток.