Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Питуитарная и надпочечниковая кома

Развивается глубокое коматозное состояние, отличительной особенностью которого является стойкая рефрактерность ко всем вазотоническим средствам. В крови наблюдаются гиперлейкоцитоз (до 20-10 9 л), сгущение крови, могут появляться и клетки Тюрка, столь характерные для ГЛПС. Резко нарушается функция почек, развивается олигурия, которая может перейти в анурию. Остаточный азот повышается до 10 г л и выше. У одного из наблюдаемых нами больных остаточный азот крови за короткое время быстро повысился с 0,36 до 20,3 г л на высоте надпочечникового криза. Описанная симптоматика острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса-Фридериксена), по существу, включает все основные признаки, наблюдаемые в клинике очень тяжелой формы ГЛПС. Поэтому предположение о развитии у больного ГЛПС надпочечникового криза всегда должно возникать в случае сочетания выраженного геморрагического синдрома и стойкого коллапса, рефрактерного к обычным вазотоническим средствам.
Питуитарная кома, так же как и надпочечниковая, является осложнением крайне тяжелой формы ГЛПС. Ее возникновению может способствовать одновременная комбинация трех клинических признаков: выраженного геморрагического диатеза, длительных, особенно повторных, коллапсов и упорной, подчас неукротимой рвоты, вызывающей повышение внутричерепного давления. На этом фоне могут возникнуть как общемозговые симптомы (сильная головная боль, рвота, головокружение, оглушенность, сонливость, так и психические нарушения (дезориентированность, развитие сопорозного состояния, галлюцинаторные бредовые явления, сменяющиеся питуитарной летаргией). Подобная клиническая картина нередко наблюдается у крайне тяжелых больных ГЛПС и характерна для питуитарной комы. Не случайно поэтому у погибших от ГЛПС поражение гипофиза обнаруживают столь часто. Следует подчеркнуть, Что тяжелые нарушения со стороны ЦНС характерны Для любого коматозного состояния. Указанное обстоятельство является главным препятствием в диагностике питуитарной комы при ГЛПС. В силу этих причин особое внимание следует уделять анализу описанных выше ведущих патологических признаков, которые предшествуют развитию питуитарной комы.