Навигация











Информация

...Мед. учреждения Москвы
...Болезнь Иценко-Кушинга
...Особенности и лечение лихорадок
...Проблема ишемического инсульта
...Лимфогенная детоксикация

Полезная информация



Выполнении лимфозаместительной терапии

Восстановление функционирования лимфовенозного шунта осуществляют следующим образом. После обработки антисептиком места соединения лимфовенозного переходника с магистралями дистальный конец лимфоотводящего катетера с металлическим переходником осторожно отсоединяют от конца катетера, фиксированного в грудном лимфатическом протоке. При этом в просвете дистального отрезка катетера, находящегося в протоке, виден сгусток лимфы, закрывающий просвет катетера и обычно окрашенный эритроцитами в розовый цвет. Осторожным протягиванием сгусток из интрадуктальной части катетера удаляется, после чего вновь начинается отделение лимфы. При отсутствии тока лимфы или отрыве фибрипного сгустка в просвет эндолимфатической части катетера вводится меньший по диаметру, более жесткий катетер из фторопластика, присоединенный через иглу к шприцу, наполовину заполненному раствором новокаина с гепарином. Оставшиеся в эндолимфатической части катетера неудаленные массы присасываются к кончику фторопластикового катетера шприцем и удаляются. Дистальыая часть отводящего лимфу катетера с металлическим переходником промывается стерильными растворами с добавлением гепарина и подсоединяется к иптрадуктальному отрезку катетера.
Подводя итоги изложенному в этом параграфе главы материалу, следует подчеркнуть, что наружное лимфовенозное шунтирование целесообразно тогда, когда токсичные свойства лимфы на фоне проводимой дезинтоксикационной терапии уменьшились, эффект лимфодренажа уже реализован, а лимфоистечение остается значительным (более 1500 мл) и есть затруднения в выполнении лимфозаместительной терапии. Непременным условием функционирования шунта является своевременное предотвращение тромбообразования в системе грудной лимфатический проток - правая подключичная вена. Примененные гипокоагуляционные схемы показали, что беспрепятственный пассаж лимфы по наружному лимфовенозному шунту обеспечивается при антикоагуляционной терапии гепарином в дозировке 30 тыс. ед/суток. Одно из условий адекватного функционирования лимфовенозного шунта тщательный динамический контроль за коагулирующей способностью лимфы грудного протока.